婴儿怎么报销医疗保险?

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新生儿在出生3个月之内上户口,并且父母任意一方有参保医保的,可以凭父母的身份证、户口本、新生儿的出生证明、新生儿的户口本或公安部门户籍证明到父母任一方的户籍所在地经办机构的窗口办理居民医保参保登记手续,缴费完成之后,就可以使用社保卡去定点医院看病和取药了(定点药房)

新生儿在出生3个月以上才上户口的,或者父母任何一方没有参保的,不能享受医保报销待遇,但参加了新农合的,可以享受新农合报销优惠; 另外,如果宝宝是农村户口的可以参加新型农村合作医疗,具体流程是由家长携带户口簿、居民身份证、一寸照片2张到当地社保部门办理。

如果是大学生的话,则不需要自己跑这些流程,学校会统一帮学生办理,只需要交手续费和工本费即可。

1.普通门诊

在定点医疗机构就诊时,由个人现金垫付,自付部分(除规定病种外)累计超过500元的部分,凭社保卡、病历本等材料直接到社保经办机构按规定报销,报销比例按医院等级确定。一个结算年度内,门诊报销限额为2000元。因病情需要,可一次购买2000元药品,费用按实际支出凭处方报销。

2.住院就医

发生符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准规定的医疗费用并满足起付标准的,由统筹基金和职工个人共同负担。

(1)起付标准为:

A.住院的起付标准分别为:乡镇卫生院100元/次;市县级及其他医疗机构700元/次。

B.急诊抢救留观并转入住院治疗的,其留观期间所发生的医疗费用,纳入医保基金支付范围。

C.在一个结算年度内,多次住院的,每次均需扣除起付标准;年度内两次以上住院且间隔时间在6个月以内的,首次住院的起付标准不再收取,第二次及以后的住院起付标准按照第一次住院相应项目的标准收取。

D.儿童先心病介入治疗,起付标准2000元;儿童脑瘫康复治疗,起付标 准4000元。

E.城镇职工在协议医疗机构发生的医药费用中,属于城镇职工医疗保险基金支付范围的,由协议医疗机构记账后先行垫付,然后由社会保险经办机构按照规定进行清算。

F.退休人员个人帐户资金由统筹基金按定额划入,月划入金额=(退休人员的年龄—在职人员的年龄)X1%X80+16。

(2)报销比例 注:上述药品目录中“甲类目录”的药品全额列入补偿范围,“乙类目录”的药品经审批后可列为补偿范围。

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