输液补钾的作用是什么?
临床上,血清钾低于3.5mmol/L即可诊断为低钾血症(低血钾);低于2.5mmol/L为严重低钾血症。 正常时,细胞内的钾远远超过细胞外液,细胞外液中的钾接近于血清钾水平。当机体失去过多钾离子而需要补充时,一般首先通过口服途径给药。但对不能进食的患者或静脉补充速度过于缓慢的患者,可采用静脉注射或滴注的方式补充。 但要注意的是,过量服用钾剂可发生中毒,表现为恶心、呕吐、倦怠、头痛、嗜睡、心律失常等。应严格按照医嘱用药,不可自行增加药量。 对伴有呼吸困难和缺氧的急性低钾血症患者,可用人工气道吸出呼吸道分泌物做培养。同时,积极治疗引起低钾血症的原发疾病。
在补充钾剂的同时,应注意补充维生素及氨基酸类营养物质,以提供心肌活动所需的物质基础。还应注意纠正水、电解质失衡状态。 一般来说,轻度和中度低钾血症患者经适当治疗后,症状均能较快改善并恢复。但若病程过长或者病变比较严重,有可能遗留后遗症,如肌无力和易激动等。
钾为细胞内主要阳离子,是维持细胞新陈代谢、神经传导和心肌收缩等等正常生理功能所不可缺少的元素。由于细胞膜上的离子泵的作用,细胞外液的钾浓度仅为细胞内液的1%,故血清钾只占人体钾总量的0.2%,易于被耗竭。治疗过程一旦出现缺钾症,应及时补充,常用10%氯化钾注射液。
治疗过程需补钾的情况有年老体弱、创伤、手术后、出血、严重感染等应激状态;禁食以至入液量不足;静脉输入不含钾盐的液体过多;代谢性或呼吸性酸中毒、溶血、组织细胞坏死破坏(挤压综合征);利尿剂使用过久、过量;渗透性利尿、代谢性或呼吸性硷中毒等导致钾排出过多,医源性高糖高渗液输入过多也是常见因素。
输液补钾的注意事项:
浓度限制:氯化钾静脉滴注应尽可能降低浓度,一般钾盐浓度限制在0.3%以下,婴儿和需扩容的患者应限制在0.15%~0.2%。因浓度较高时对局部刺激非常显著,滴注过速或静推时可致心脏停搏,切勿直接静脉注射或静推。有报告64位患者静滴10%氯化钾10~30毫升,结果引起严重室性心律失常28例,其中17例心室颤动致死。另有报道一位62岁男性患者静推10%氯化钾10毫升(5分钟内静脉推完),即刻心电图示窦性停搏,室性自主心律,1分钟后死亡。