婴儿幽门正常值是多少?
幽门位于胃喷门稍下方的十二指肠起始处,为椭圆凹行隐窝,大小因人而异,平均长约2.5厘米,幽门缘厚约0.1至0.2厘米,有括约肌环绕,控制进食物由胃进入十二指肠。婴儿幽门括约肌紧张度较强,因而容易发生吞膈综合症,系因婴儿在母体内受母体雌激素影响,出生后有相当长一段时间体内还有一定数量的雌激素,致使幽门括约肌长时间处于痉挛状态,胃内容物难以通过,因而大量乳汁淤积在胃及食管、咽喉部位,并反复刺激胸腔和腹腔,引起吞膈综合症症状(频繁呕吐、打嗝、呼吸有异味的奶伴声等),严重的还会引起吸入性肺炎。
由于婴儿胃肠道发育尚未成熟,较易患消化系统的疾病,幽门也是其中之一,由于幽门痉挛的病程是自限性的,数天或数月内即可自愈,但也有不少婴儿因没有及时纠正,引起电解质失衡。
小婴儿的幽门肥厚是先天性的肥厚性幽门狭窄的表现。先天性肥厚性幽门狭窄多见于生后1个月左右的婴儿。发病原因不明,主要是由幽门肌肉发生肥厚和变形所引起的梗阻,多为单侧。患儿多表现为呕吐,吃奶后不久即开始,呕吐物含奶或胆汁。由于反复呕吐,患儿消瘦,体表皮下脂肪减少,呈“水瓶”状。
通过检查,可发现患儿的幽门变硬,有疼痛的反应,用手压时有膨出。若用手压迫远端胃,可使胃内气体上移,此时可听到胃内气过胃和幽门的声音。如怀疑为幽门肥厚,除用X 线摄片检查外,超声检查也是一种方便和有效的手段,在超声中,幽门处可见到肌肉增粗和变厚的回声。
幽门松弛症是指幽门失弛缓,胃窦滞留,常与胃贲门失弛缓症并存。胃失弛缓症的主要症状为:吞咽困难,吞咽时会感到胸骨后或咽骨后有异物感;吞咽后感觉食物贴住食管壁,即称为食物粘附感;或胸骨后异物感;食道有重感感或吞下食物后胸骨后可感觉到不适;食物下咽后不畅感或食后不适感;吞气后即有柔软、易融化的食物在食道内(多为水),无痛感,且可全部吸入肺部,并伴有呕吐声音或咳嗽;非咽部疾病引起的咽下吞咽困难;频繁呃逆;吞不下液体或固体食物。本症常见于中年或因心、肺疾患,长期服用阿司匹林或苯丙醇钠的饮酒者。
临床上遇到有类似吞咽困难的症状又与咽部疾病无关的病人,应先考虑本病,再作进一步检查。检查方法有:
X线透视与摄片检查:吞咽困难或可疑病人的全身性摄取性放射线检查。钡餐造影检查可显示吞咽困难是由咽部、食管上段、食管下段括约肌或膈肌处出现问题。
内镜检查:直接观察食管粘膜、括约肌和蠕动情况的差异。
超声波检查:用于鉴别胃窦的扩张和诊断胃扭转。
食管测压检查:以不同容积的食物及不同容积的水进行检查,可判断食管下端括约肌的压力。
胃镜检查:可直接观察食道的形状及是否在峡部闭塞;也可判定是否为痉挛;同时可知食道壁畸形,骨与软骨及肌的问题;测量狭窄处直径;应用内镜造影检查示食管壁失弛缓。
诊断本症要根据病史、体征及食管造影。检查时应注意下列几点:
1、应详细询问病史,注意吞咽困难发生的年龄,吞咽困难起自的部位,吞咽困难发生的速度,有无季节性和季节性,是否与情绪和精神刺激有关,有无合并吞咽困难伴发其他的症状。
2、注意吞咽困难发作时的症状,如是否伴有吞咽困难后的呕吐,呕吐与吞咽困难发作时间的关系如何等。
3、观察食管造影X线摄片检查中食管的狭窄部位和程度、狭窄的长度、狭窄段的宽窄、弯曲程度的不同,收缩幅度是否均匀,钡剂是否通过困难,以及是否伴有其他原因的狭窄等。
临床中还需注意鉴别吞钡检查中所见的各种畸形,食管癌、贲门失弛综合征及癔球,特别是鉴别诊断精神因素引起的吞咽困难等。