儿童骨折多久可以上学?

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10月3日,6岁的小鑫在幼儿园被其他小朋友推倒后右手骨折,到医院检查后发现,小鑫的右肱骨远端粉碎性骨折、右尺骨茎突骨折。由于小鑫当时正处于急性炎症期,如果立即进行手术治疗,术后出现创伤性关节炎的概率较高,医生为他进行了手法复位和石膏固定术,并开出了病假单,建议他全休三个月。

可是,当11月初家长第二次带小鑫到院复查时,却发现孩子一直打着石膏,手臂不敢弯曲,一碰就疼得直哭。经检查,发现原来孩子的受伤手臂发生了严重挛缩,必须尽快手术。然而,因为错过了最佳治疗时机,目前小鑫已无法完全恢复到骨折前的状态,留下轻微后遗症。 那么,什么是最佳治疗时间呢? 其实,在孩子受到外力发生骨折后,最好能在48小时内及时就诊。此时,孩子的创伤反应还没消失,组织液和血液内的白细胞可以消灭侵入体内的细菌,并且通过吞噬作用和代谢作用清除残留在骨骼中的细菌。身体产生的抗体也可以阻止感染扩散至全身。而一旦超过这个期限再就医,这些抗体的产生便很难发挥作用,即使注射破伤风疫苗,也不会产生足够对抗破伤风的抗体来保护机体。 如果不幸感染了破伤风,就会威胁生命。 小鑫就是在过了最佳诊疗时间后才感染破伤风的。 虽然最终确诊小鑫患有破伤风是细菌感染所致,但一开始接诊的医生并未找到导致感染的病因,因此进行了抗炎对症支持治疗。直到小鑫病情恶化,出现呼吸困难,家属才带着小鑫到省立医院就诊。

经过检查,医院发现小鑫右肺中叶可见片状磨玻璃密度影,右侧胸腔少量积液。小鑫的颅神经外观检查也存在异常,表现为口角下坠,露齿“苦笑”面容,即人们常说的“歪嘴”。 医院随即对小鑫开展进一步检查,发现其右肱骨远端及右尺骨茎突骨质缺损,周围软组织肿胀,且伴有体温升高、血象高等症状。最终,医院诊断小鑫为破伤风、重度吸入性肺炎、营养障碍。

为了挽救小鑫的生命,医院紧急为其实施了“右臂从颈部高位截肢术”。尽管保住了性命,但小鑫从此失去了双臂。 “如果早一点发现破伤风杆菌,使用抗毒素(TAT)或免疫球蛋白进行治疗,或许可以避免悲剧的发生。” 医院指出,TAT是一种马源的抗毒素,能够中和破伤风梭状芽孢杆菌外毒素,从而防止机体细胞受损,达到治疗破伤的风效果。 而注射人免疫球蛋白则可以阻断细菌的毒力传导,同时增强机体的免疫反应。不过这两种药剂都具有时效性,应尽早使用。

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