什么血压药副作用小点?
目前常用的降压药物有5 类,即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)。这5 类药物对高血压的疗效均已得到确认,其中有些药物还具有保护心血管的作用。但任何药物的降压作用都并非完美的,必然会产生一定的不良反应;而患者在使用降压药的过程中,也常因不良反应而导致用药中断,影响药物疗效。了解常见降压药的不良反应及其预防原则非常重要。 目前,临床上最为常见的降压药分为6 大类,分别为利尿剂、β 受体阻断剂、钙通道阻滞剂(Ca2+拮抗剂)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)及H1 受体阻断剂。上述6 大类药物中,除了H1 受体阻断剂具有止痒和催眠作用,常被用于瘙痒性疾病的治疗以外,其余5 类药物均属于降压药。
在临床上最常使用的是CCB 和ACEI/ARB 这两类药物。那么,为什么医生喜欢将这两类药物搭配起来使用呢?这与这两类药物的降压原理有关。一般情况下,人体血液循环系统中,总存在一定量的钙离子。而当细胞外钙增多时,会通过钠离子、钾离子的交换,使细胞内的钙升高,从而引起血压上升。而CCB 通过阻止钙内流,起到抑制肾上腺素的升压作用,从而降低血压;同时,因为CCB 可增加细胞内钙的含量,故又能使细胞膜上的Na+-K+泵活性受到抑制,进而使细胞膜上Na+通路减少,从而起到保护作用[3]。 而ACEI/ARB 可以通过阻断Ang II 的生成,直接起到降血压的效果;还可以抑制交感神经系统,起到改善心肌重构,降尿蛋白的效果。
不过,尽管这两种药物联用能起到协同降压的功效,但是其联合应用的副作用却是双倍的,因此在使用时必须严格观察患者的反应。