四川成都何氏骨科医院?

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我今年28岁,女,未婚,四川人,在四川工作。左肩关节疼痛半年余加重4天,于10月7日入院。既往史:体健。个人史:长期伏案工作。

入院检查:体温:36.6℃,脉搏:59次/分,呼吸频率:17次/分,血压:106/69mmHg 。一般情况好,左肩关节肿胀、压痛及活动受限明显,患侧肢体肌力正常,肌张力高,步态欠稳,走直线困难,脚距增宽(4.0cm),四肢反射查体阴性。

入院诊断:左肩袖损伤。治疗经过:入院后完善相关检查并排除手术禁忌证后,予局部麻醉下行“左肩袖修补术”。术后常规预防感染,抗炎,消肿,维生素及矿物质摄入,以及功能锻炼等对症处理。

随访:患者出院后第2周来院复诊,左肩部疼痛好转,但患肢功能尚未完全恢复,行走时仍脚距增宽,继续给予营养神经等药物治疗,并鼓励患者进行康复功能锻炼直至痊愈。

指导:患者出院后1个月、3个月、6个月、1年分别返院复诊,复查X线示:左侧肩峰可见,位置可,未见明显骨性增生;CT示:左侧肩袖完整光滑,肱骨头形态密度可,关节间隙正常,积液消失;MRI示:左则肩部肌腱周围软组织水肿,左肩关节腔、肱二头肌长头腱腔内少量积液,经评估后可考虑完全修复。

指导患者逐渐加强功能训练,避免剧烈活动和劳累,尤其注意保暖,以免诱发肩部不适,如症状反复或逐渐加重应及时就诊。

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