地塞米松的副作用有哪些?

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地塞米松是糖皮质激素类药物,主要用于过敏性与自身免疫性炎症疾病的治疗,如结膜炎、角膜炎、鼻炎、咽炎、扁桃体炎、哮喘、皮炎、湿疹等。其药理作用主要是通过抑制炎症细胞的趋化性,减少炎症细胞的粘附和扩散,从而起到抗炎的作用;还可以通过增加肾上腺素的敏感性而提高其抗炎效果。还有抗增生、抗渗出及非特异性免疫调节作用,对免疫性疾病也有一定疗效。 临床上常用的剂型有注射剂(针剂)、片剂、气雾剂、眼药水、软膏等,不同剂型的药物作用时间不一样,用药间隔也不一样。

1.肌肉注射或皮下注射给药后,20~30分钟起效,作用持续12小时。

2.口服给药后,起效缓慢,约6~8小时达血浆峰浓度,口服和肌注同等有效,但稳定性较差,不宜用于病情急性发展的患者。

3.气管内滴入或雾化吸入,起效较快,可作为短期预防和治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病急性发作时控制症状的首选药。

4.局部应用,适用于眼和皮肤病等,如结膜炎、角膜炎、湿疹、银屑病等。 长期使用地塞米松类药物会刺激骨髓造血功能,使血红蛋白及白细胞下降。大剂量或长期服用可出现向心性肥胖、满月脸、水肿、高血压、糖尿病、骨质疏松、无菌性骨质坏死、伤口愈合不良以及胃肠道溃疡、感染等,妇女长期使用可导致月经紊乱甚至闭经。

还可能产生精神症状,如幻觉、言语、行动错乱、情绪不稳定、精神病样发作等等。

在使用此药时需密切观察,发现异常应立即停药。 对已有肾上腺皮质功能亢进和患有上述毒副反应的患者,应及时采取相应措施进行治疗与调理。

由于地塞米松类药物具有糖皮质激素样的药理作用,目前临床中多采用联合用药的方法,以增强药效,有效控制病情发展。 但需要注意的是,此类药物都具有一定的成瘾性和依赖性,长期大量使用会导致患者产生依赖心理,一旦停服则会引发症状反弹,情况严重的甚至会危及生命。在使用该类药物进行临床治疗的过程中,必须要严格按照医嘱或者药品说明书服用,切不可擅自加大药物的服用剂量和提高服药频次。

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曲安奈德导致的儿童生长迟缓的危险性较地塞米松低,但关于其他GCs的数据尚无报道。地塞米松可导致儿童生长速度减缓,即使给予小剂量并短期使用,也可出现生长迟缓,并且存在剂量-反应关系,但与治疗持续时间之间未见具有临床意义的关联。所有症状均可逆转,且无永久性影响生长的个案报道,故地塞米松用于生长发育监测良好的儿科患者的短期治疗似乎是安全的。

地塞米松致行为改变的危险性较曲安奈德高;地塞米松所致精神症状的危险性较其他GCs高,常累及15岁以下患儿,可能与剂量相关。皮质类固醇可引起儿童行为改变和精神症状,常累及15岁以下患儿,表现为易激惹、焦虑、情绪激动、抑郁、惊恐、幻觉、嗜睡和昏迷等,可能与药物剂量相关。

关于GCs的其他不良反应(如对下丘脑-垂体-肾上腺轴和骨骼健康的不良影响),由于现有证据存在显著偏倚风险,且研究结果不一致,综述作者无法对不同GCs的相对安全性进行评价。GCs可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制和骨骼健康损害,但现有证据多源自病例报告和未设对照的观察性研究,无法判断儿科患者中不同GCs对下丘脑-垂体-肾上腺轴和骨骼健康危害的差异。

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