美国的保险是如何的?
楼上的朋友都说完了,我来补充点细节吧。 先说下我买的这种医疗保险。我的保险是今年初刚刚购买的,是我自己挑选的,适合自由职业者购买。我选择的保险公司是AIG(美国国际集团),买的是他们的福利计划F(AIG FULLPANEL PLAN)。这个险种是包税的,个人只需要负担保费的一部分,其余部分由公司承担,具体比例视公司规模和员工人数而定。
以一个20人的小公司为例,如果每个职员每年缴纳650美元的保费,则公司需要为此额外支付3900美元的费用;如果是个50人的中型公司,每个职员每年缴纳750美元,那么公司需要额外支付3750美元的费用;如果是500人的大公司,每个职员每年只需缴纳550美分,而公司需要额外支付的保费则为2750美元。
这个保险覆盖了所有的医疗费用和住院费用,以及最高40万美元的意外伤残/身故保障金。在保险期间内,被保人可以无限制的前往任何有提供此项服务的医院就医(包括海外),不论是因为病、伤、残、或者分娩。但需要注意的是,某些药物或者治疗方式是被除外在保单条款之外的,必须在事先征得保险公司的同意之后才能使用。
关于保险理赔,一般都是在事后的报销手续,不过也有特殊的预先批准的模式。比如有些手术需要在术后报账,那么就需要事前获得批准。 这里有一点需要特别说明,在美国医疗事故是很罕见的,医生护士等医护人员受到很好的培训,加上严格的监管制度,使得医疗事故发生率很低。但是即使如此,一旦发生医疗事故,受害人也得不到相应的赔偿,因为美国的法律禁止医务人员基于“职业疏忽”而承担对病人的赔偿责任。受害者只能依靠自身购买的人身伤害保险来获取补偿。
当然,医疗事故也不是没有,毕竟再严格的设计也不可能避免所有的事故发生。例如,我自己在加州就经历过一次医疗诉讼案件,不过最后虽然法院受理了案子,却最终在庭前结案,原因是在司法实践中,原告需要证明医护人员在诊疗过程中存在故意或明知将引发危险却疏于防范的情况,这是很棘手的证明问题,除非你有足够的证据,否则很难胜诉。