如何治疗儿童湿疹?

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小儿湿疹是婴幼儿期常见的皮肤病,轻者无明显症状,重者可伴有发热、厌食、睡眠不安、烦躁哭闹等;皮疹表现为皮肤的红疹、斑丘疹或丘疹,常对称分布、反复发作、迁延不愈,严重时波及全身。 一般认为与过敏有关的湿疹分为:异位性皮炎(atopic dermatitis)和特应性皮炎( allergic dermatitis)两种,两者概念类似,是指由变态反应引起的表皮炎症,病因复杂,常与遗传、变态反应、内分泌、代谢和精神等多种因素有关,有时也难以区分。 虽然两者名称中都有“皮炎”二字,但异位性皮炎多指湿疹中的慢性期表现,好发于婴幼儿期,皮疹多呈慢性、反复发作,瘙痒明显,常伴有多汗;而特应性皮炎则多为急性发作,瘙痒剧烈,常常在夜间加重,影响睡眠。但无论是哪种疾病,其治疗原则基本相同。

1.一般处理 ①尽量寻找可疑的致病原因并加以去除,例如避免接触宠物,减少刺激物暴露,修补牙颌畸形等;②注意营养及护理,加强皮肤清洁,勤洗澡,保持皮肤湿润,避免使用含碱性太多的肥皂及刺激性药物③穿着衣物选用柔软舒适的纯棉制品,避免毛制品、化纤类及深色布料,以免过敏;④饮食控制。明确有食物过敏的小孩,需进行饮食调节,限制可能致敏的食物种类,如鸡蛋、牛奶、花生、海鲜类等,以观察临床症状是否改善。

2.药物治疗 (1)抗组胺药 是目前治疗各种过敏性疾病的首选药物,可通过减轻组胺的释放,阻止过敏反应的发生发展。临床上常用的有苯海拉明、多塞平、依巴斯汀、西替利嗪等,可根据年龄选择不同剂型药品。 (2)糖皮质激素 具有较强的抗炎、抗过敏作用,是治疗过敏性疾病的首选药物,可快速控制炎症反应。常用制剂有氢化可的松乳膏、地塞米松软膏等。

(3)抗生素 可选择性应用甲硝唑、头孢菌素等,预防继发性细菌感染。

(4)外用用药 根据皮损特点选用适当的外用药物,以达到止痒、杀菌、消炎的作用。对急性亚急性湿疹可选用炉甘石洗剂外涂;对慢性湿疹可用软膏、硬膏等。如有感染,应根据细菌培养及药物敏感试验结果选用适当的抗菌素,勿滥用广谱抗生素。

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