儿童肠套叠严重吗?
小儿肠套叠是很严重的疾病,如果治疗不及时,很可能造成婴儿死亡。 肠套叠是婴幼儿期最常见的急腹症之一。是指肠道内容物在肠道中反复通过狭窄的肠腔,从而导致肠梗阻,严重时可能会引起肠道缺血、坏死,甚至可能危及生命。
好发于2岁以下婴幼儿,4岁以上孩子较少见。男孩比女孩更容易患病。 60%的患儿伴有消化道感染症状,如呕吐、腹泻;
15%合并消化道异物,主要是硬币、花生、果核等;
10%有腹部外伤史;
3%有药物中毒或代谢性疾病;
其他原因尚有食物过敏、气候突变、受凉、精神因素等。 有家族史,与遗传易感性有一定的关系。 临床表现主要为阵发性腹痛、呕吐,继之出现腹泻或便秘,体重不增,烦躁不安等。
腹痛部位以脐周为主,反复发作,痛剧者可发生呕吐,呕吐后腹痛可暂时缓解。但每次发作时间由数分钟至数小时不等,间歇期无明显不适症状。由于幼儿不能正确表达病情,常有哭闹、烦躁等表现,家长易误认为消化不良或想当然用药而延误诊治。若不能及时诊断和处理,病情继续进展,则会出现麻痹,腹胀,呕吐物由起初的液体变为黏液状,肛门停止排便排气,患儿迅速消瘦,皮肤弹性差,四肢凉,嗜睡或烦躁,此时病情多已属于比较危重的状态了。
检查可见轻度脱水,皮肤干燥,表情淡漠,眼窝及前囟门凹陷,口唇干燥,口腔黏膜颜色变深,皮肤弹性较差,四肢末梢循环不良,指(趾)甲床苍白,舌质淡红,舌苔正常,呼吸浅快,心率快,尿量减少,粪便呈暗绿色。
X线立位腹平片显示小肠积气积液,可有液平面及气泡,部分病人可有游离膈气体。钡灌肠造影可见结肠袋消失,结肠扩张,蠕动减弱。 CT扫描可以显示肠袢扭曲,胀气的结肠袋和横结肠及其周围的异常软组织影,对诊断本病具有重要价值。
一旦明确诊断应及时处理。多数病例经非手术治疗可使症状缓解。对于症状较重者,应及早进行手术探查。即使需要手术干预,目前也十分安全有效。